一次微创介入手术解除三大心脏难题，赣医大一附院为高龄患者顺利“修心”
近日，赣医大一附院心内科团队成功为75岁的明女士完成了极其复杂的“巨大冠状动脉假性动脉瘤+三支病变+冠状动脉-肺动脉瘘”介入手术，为明女士带来了生命的转机。
明女士10年前因主动脉夹层行覆膜支架植入术。但由于最近感觉呼吸困难、双下肢水肿便来到赣医大一附院心内科就诊。考虑明女士为“急性心衰”，冠脉CTA提示前降支假性冠状动脉瘤（直径54*57mm），合并前降支、回旋支重度狭窄，肺动脉旁团块显影（考虑冠脉-肺动脉瘘），彩超提示左室60mm、EF41%，化验提示重度贫血、肾功能不全。而动脉瘤一旦破裂，随时有死亡风险。
心内科团队紧急组织讨论，制定手术方案，并与家属充分沟通后决定尝试介入治疗。
前降支重度狭窄合并巨大的假性动脉瘤
前降支巨大的假性动脉瘤+回旋支重度狭窄
左主干发出冠状动脉肺动脉瘘
手术过程中，心内科团队遇到了前所未有的挑战。由于明女士年龄大、全身血管迂曲，行冠脉造影后，发现冠脉病变比冠脉CTA描述的更加严重，前降支、回旋支90%狭窄伴迂曲，前降支狭窄部位可见瘤颈大量血流往瘤体分流，左主干、右冠开口粗大的冠状动脉肺动脉瘘，大量血液分流。
术中决定先处理假性动脉瘤，后处理冠脉狭窄，最后处理冠状动脉-肺动脉瘘。在团队成员的紧密协作和不懈努力下，弹簧圈完美封堵瘤颈，顺利完成冠脉支架植入，即刻造影可见冠脉血流通畅，瘤体无造影剂显影；后完成冠状动脉-肺动脉瘘的栓塞。
经过近2个小时的介入操作，手术顺利结束。术后继续强化药物治疗，明女士心衰、心绞痛的症状完全缓解，贫血好转（血色素恢复正常）。
前降支支架植入+假性动脉瘤封堵后瘤体无造影剂显影
回旋支支架植入+假性动脉瘤封堵后瘤体无造影剂显影
冠状动脉肺动脉瘘封堵术后未见残余分流
此次手术的成功体现了赣医大一附院心内科团队在外科高风险、复杂心脏疾病的介入治疗水平，也彰显了医护人员对患者生命的高度负责和无私奉献精神。他们以实际行动诠释了“以患者为中心”的服务理念，为更多心脏病患者提供微创、精准、高效的治疗，带去了“心”的希望和光明。（文图：康琨鹏）
